臨床思維訓練系統軟件

一、總體要求

1. 系統采用應B/S三層結構：服務器、客戶端及后臺管理端三大功能模塊，后臺采用SQL Server網絡數據庫管理病例及系統數據，并通過用戶管理模塊對用戶權限及登錄情況進行管理。應用程序應采用微軟.net跨平臺技術及多種多媒體手段來實現虛擬病例的表現。

2. 系統主要由兩部分組成：診斷學臨床思維訓練系統、訓練教學控制。

3. ★系統需要至少提供符合要求的150以 上個病例，投標供應商需提供廠家蓋章授權且針對本次投標所提供的所有病例列表清單，且以上所有軟件及病例需部署在用戶的服務器上。

4. 內置病例不限用戶訪問數量，系統同時具備APP和瀏覽器兩個版本，學員在院內、院外均可練習，支持系統包含Windows7以上系統、安卓、IOS等。

5. ★提供臨床思維訓練系統軟件著作權證。

二、病例數據管理模塊

1. 用戶信息及權限管理,可管理科室、科室主任及管理部門。設置學員基本信息，支持批量數據導入。

2. ★模板病歷管理,設置各個專業科室的基礎病例數據，系統內置4個虛擬標準化病人，區分年齡、性別、專業來設置各項病史問題回答項、體格檢查內容、實驗室及輔助檢查正常值及參考值。

3. 病例管理,設置具體疾病癥狀相關的陽性數據，支持從模板病例中繼承相關病史問題回答項、體格檢查內容、實驗室及輔助檢查信息和派生相關各項數據，并根據練習疾病癥狀要求修改數據，支持從內置病例派生練習病例及考核病例。

4. 病史數據管理,每個問題需具備100個以上的問診問題，支持兩種提問方式

1) 關鍵詞查找+問題選擇式；

2) 關鍵詞分詞式。對于錄入的問題可設置類別、層級和上下文。自動分詞并提取關鍵詞。

5. 體格檢查數據管理

1) 檢查方式維護：除叩、聽、觸、視外可根據專業要求添加檢查方式并可以設置和相關科室關聯。

2) 檢查結果可以通過文字、聲音、視頻等方式表現。

3) 檢查部位：可通過可視化的部位編輯器來設置，做到專科檢查室可以細分檢查部位，檢查室可以按照常規部位來進行劃分，且支持2種以上的查位置置，以滿足不同病癥對于查體部位的要求。

6. 實驗室檢查數據管理

1) 檢查項目管理：可自行添加檢查項目，同時上傳動畫和報告縮略圖，使系統更加生動。

2) 檢查子項管理：設置具體檢查項目中的子項名稱，上限值、下限值，參考值，實際值等各項參數。

3) 對檢查報告中的子項標記為診斷依據點。

7. 輔助檢查數據管理

4) 檢查項目管理：可自行添加檢查項目，同時可上傳動畫和報告縮略圖，使系統更加生動。

5) 檢查報告管理：維護各輔助檢查科室診斷報告，設置圖文混排格式文檔。

8. 診斷結論、鑒別診斷、診斷依據數據管理 ICD-10編碼字典管理及快速查找錄入診斷結論  診斷結論支持中、英雙語方式錄入。

9. 治了方案管理模塊

10. 處理方案及醫囑管理模塊

1) 10.1.西藥名錄管理、中成藥名錄管理，藥劑量管理。

2) 10.2.健康建議字典庫管理：維護常規的對于患者的日常健康建議，方便快速錄入。

11. 臨床操作技能管理模塊

1) ★支持導入轉換并上傳教學視頻，教師可在視頻上建立錨點，并按照樹狀結構管理知識點，方便學員點擊相關知識點后快速跳轉到相關的視頻位置。

2) 視頻播放采用在線流媒體方式播放。

12. 教師培訓及考核管理

1) 病例可設置為練習模式或考核模式。

2) 練習模式：記錄學員學習和思維過程，系統給出練習評價。

3) 考核模式：教師對病例設置關鍵考核點，并設置分數。

4) ★思維訓練樹：對于學員完成的病例可以按照思維樹的結構導出，方便老師查看學員整個思維過程。教師可以通過思維樹有針對性地對學員的診療思維做出評價、評級。系統可根據后臺設置的分值，進行自動評分。思維樹可展現學生在練習時所有的操作過程及操作時間。

5) 考評管理：分為計分制和評級制.

 三、學員訓練及考試模塊網頁端

1. Web網頁端：分為病例學習和病例考核兩大塊，內置數量豐富的教學及考核病例，涵蓋各個臨床科室。

2. 學員可選擇現科室內的病例進行練習或考核。

3. 病例可以進行新建練習、繼續練習，完成后可以查看病例。

4. 相關信息模塊：開始病例練習后，可以查看患者發病期的癥狀、個人基本情況、健康檔案、既往病史或轉診會診病歷。

5. ★病史采集（問診錄入模塊）：電腦端須同時支持2D效果與3D效果兩種情景式問診模式。

6. 病史采集-提問方式：1直接搜索選擇問題。2學員可自由錄入問題，系統會自動根據錄入的問題提取關鍵詞后根據AI匹配問題。

7. 病史采集-虛擬患者回答模塊：真實問診場景、患者體態與實際病例相關，提問與回答有模擬人聲音，生動形象。

8. 病史采集-病史編輯模塊：提供編輯器錄入現病史、既往史、家族史、婚育史等，內容可以從患者回答直接導入編輯器內，訓練學生病例書寫能力。

9. ★體格檢查-查體模式：電腦端須同時支持支持2D效果與3D效果兩種情景式體格檢查模式.

10. 體格檢查-查體操作可以進行除常規的視、聽、扣、觸等查體操作外，還可使用專科查體工具進行操作，查體工具、檢查部位可由系統后臺進行維護。系統自帶多項查體操作，虛擬患者全身共有多個檢查區域。

11. 體格檢查-查體結果：通過文字、聲音、視頻三種方式體現。查體時可比較正常結果與病患結果。

12. 實驗室檢查-檢查項目：包括血常規、尿常規、生化、免疫等多種檢查項目，表格方式查看，可復制內容，標記診斷依據點，模擬真實化驗單。具備上限值、下限值，正常值等項目內容。

13. 實驗室檢查-檢查操作：學員可以從所有實驗室檢查項目通過搜索方式快速添加待檢項目，模擬真實開具檢查單的過程

14. 實驗室檢查-查看結果：學員可點擊相關的報告查看結果，并標記相關檢查診斷依據點。

15. 輔助檢查-檢查項目：包括心電、腦電、病理、血液骨髓細胞、放射、內鏡及超聲等多項相關檢查項目，表格方式查看，可復制內容，標記診斷依據點，模擬真實檢查報告單。

16. 輔助檢查-檢查操作：學員可以從所有輔助檢查項目通過搜索的方式快速添加待檢項目，模擬真實開具檢查單的過程。

17. 輔助檢查-查看結果：學員可點擊相關的報告查看結果，并標記相關檢查診斷依據點。

18. ★診斷思維及鑒別診斷過程：在診斷練習的各個階段可隨時添加并刪減懷疑病癥，并根據學員設定的問診、查體及各項檢查的關鍵點對疑癥列表進行鑒別診斷，并編寫相關依據。完整記錄學員思維過程，鑒別診斷過程及時收集規整。

19. 診斷結論：根據收集到的所有信息，包括個人信息、病史、查體結果、實驗室及輔助檢查，結合初步診斷及過程中的懷疑病癥做出診斷。

20. 支持雙方式：1.可手工編寫臨床診斷結論。2.可支持通過ICD-10編碼檢索的方式規范化錄入疾病名稱。

21. 治了方案：結合病癥情況給出治了方案及處置方案。判斷是門診治了、住院治了或轉診。并填寫相關單據。

22. 處理方案及醫囑：區分門診、住院、轉診。從健康建議、藥物、輔助操作等方面入手開具處理方案及醫囑。

23. 手機APP端：分為病例學習和病例考核兩大塊，內置數量豐富的教學及考核病例，涵蓋各個臨床科室。

24. 學員可通過搜索選擇科室內的病例進行練習。

25. 老師設置考試后，學生可在規定的時候內進行病例考核。

26. 病例可以進行新建練習、繼續練習，完成后可以查看病例。

27. 相關信息模塊：開始病例練習后，可以查看患者發病期的癥狀、個人基本情況、健康檔案、既往病史或轉診會診病歷。

28. 病史采集（問診錄入模塊）：問診內容根據病例由后臺管理。提問方式：1直接搜索選擇問題。2學員可自由錄入問題，支持語音識別輸入問題。

29. 病史采集-診療記錄：可在病史采集模塊實時查看所問的病史記錄。

30. 病史采集-診斷：可進行診斷和鑒別診斷的添加和轉化，并選擇相應病史作為支持依據或排除依據。

31. 體格檢查-查體操作：可以進行視、聽、扣、觸、專科等查體操作，系統自帶多項查體操作，虛擬患者全身共有多個檢查區域。

32. 體格檢查-查體結果：通過文字、聲音、視頻三種方式體現。

33. 體格檢查-診療記錄：可在體格檢查模塊實時查看所做的體格檢查記錄。

34. 體格檢查-診斷：可進行診斷和鑒別診斷的添加和轉化，并選擇相應檢查項作為支持依據或排除依據。

35. 實驗室檢查-檢查項目：包括血常規、尿常規、生化、免疫等多種檢查項目，表格方式查看，模擬真實化驗單。具備上限值、下限值，正常值等項目內容。

36. 實驗室檢查-檢查操作：學員可以從所有實驗室檢查項目通過搜索方式快速添加待檢項目，模擬真實開具檢查單的過程

37. 實驗室檢查-診療記錄：可在實驗室檢查模塊實時查看所做的實驗室檢查記錄。

38. 實驗室檢查-診斷：可進行診斷和鑒別診斷的添加和轉化，并選擇相應檢查項作為支持依據或排除依據。

39. 輔助檢查-檢查項目：包括心電、腦電、病理、血液骨髓細胞、放射、內鏡及超聲等多項相關檢查項目，表格方式查看，模擬真實檢查報告單。

40. 輔助檢查-檢查操作：學員可以從所有輔助檢查項目通過搜索的方式快速添加待檢項目，模擬真實開具檢查單的過程。

41. 輔助檢查-診療記錄：可在輔助檢查模塊實時查看所做的輔助檢查記錄。

42. 輔助檢查-診斷：可進行診斷和鑒別診斷的添加和轉化，并選擇相應檢查項作為支持依據或排除依據。

43. 診斷思維及鑒別診斷過程：在診斷練習的各個階段可隨時添加并刪減懷疑病癥，并根據學員設定的問診、查體及各項檢查的關鍵點對疑癥列表進行鑒別診斷，并選擇相關依據。完整記錄學員思維過程，鑒別診斷過程及時收集規整。

44. 診斷添加：可支持通過ICD-10編碼檢索的方式規范化錄入疾病名稱。

45. 治了方案：結合病癥情況給出治了方案及處置方案。判斷是門診治了、住院治了或轉診。并填寫相關單據。

46. 處理方案及醫囑：區分門診、住院、轉診。從健康建議、藥物、輔助操作等方面入手開具處理方案及醫囑。